辅助生殖技术：人工授精与试管婴儿的奇妙之旅

正常生理情况下，卵子和精子在女性体内的输卵管中结合、发育成受精卵，在输卵管纤毛摆动和输卵管肌层蠕动的共同作用下，受精卵一边分裂一边向子宫腔方向运动，到达子宫腔时，受精卵发育成囊胚，在子宫内膜血供丰富处着床，小宝宝就在妈妈腹中安营扎寨了！

但是，有部分夫妻或是女方输卵管或是男方精液质量等种种因素，不能成功完成上述生理过程，导致不孕，需要医疗干预，常见的治疗措施是辅助生殖技术治疗，主要包括两种治疗方式，人工授精和体外受精（试管婴儿），其适应症各不相同。

01

人工授精

在女性排卵前后，体外处理男方精液，由医生注入女方体内，使其受孕。该治疗方式较接近自然妊娠，医疗干预仅仅是替代夫妻同房，以非性交方式将精子放入女性体内，精卵结合、受精卵运送及胚胎着床等均为自然生理过程。因此，人工授精治疗的适应症对男女双方身体条件要求相对较高，其适应症为：

女方卵巢功能正常，能够自行排卵或药物诱导排卵治疗后卵巢反应正常；

女方至少一侧或双侧输卵管通畅、功能正常；

男方轻中度精液异常。

人工授精的治疗过程主要包括女方自然排卵周期监测排卵，或促排卵周期应用促排卵药物后B超监测卵泡发育，待卵泡成熟，在临近排卵前后，男方来医院取精，交由实验室优化处理，将优质精子制成 0.3-0.5ml悬液，经人工授精导管注入女方子宫腔内，休息1小时左右即可离开医院。一般术后14-17天验孕。

02

体外受精（试管婴儿）

从女方卵巢内取出卵子，在体外与精子发生受精，并在体外培养3-5日发育至胚胎，再将胚胎移植到宫腔内，使其着床发育的全过程。毋庸置疑，试管婴儿治疗过程医疗干预明显多于人工授精：卵子和精子取出体外，在实验室处理后，放入培养皿内共同培养，发育成胚胎后由医生移植入女方体内，帮助受孕。

试管婴儿是不孕夫妇最后一线治疗方式，其适应症为：

其他常规治疗无法妊娠，例如，人工授精治疗后2-3个周期仍未受孕；

女方输卵管性阻塞或病变严重导致不孕；

子宫内异位症导致不孕；

顽固性排卵异常，经促排卵治疗多个周期后仍未受孕；

原因不明性不孕，经常规治疗后仍未受孕，例如经促排卵人工授精治疗2个周期后仍未受孕；

男方中重度精液异常。

试管婴儿的治疗过程主要包括：

女方药物刺激卵巢，促进多个卵泡同步发育；

卵巢药物刺激过程中，定期返回医院监测，包括复查阴道超声和抽血复查激素水平，根据卵泡发育情况调整用药；

监测卵泡发育至成熟，经阴道超声介导下穿刺手术取卵；同时男方取精，实验室精液优化处理；

卵子和精子置于恒温培养箱内共培养，在体外受精，受精卵继续体外培养，共3-5天；

待培养3天后发育至卵裂期胚胎、或5天后发育至囊胚，由医生将胚胎移植入女方子宫腔内；胚胎移植后平卧2-3小时后即可离开医院；

从取卵日开始应用口服或阴道栓剂孕酮黄体支持治疗，直至验孕日；

胚胎移植后10-14天抽血检测HCG水平验孕。

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